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发布日期:2017-07-28 00:00 来源:chinalqsk 点击:

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    教授谈异基因造血干细胞移植研究进展

      发布时间:2018-01-05 14:44

      异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)是治疗恶性血液肿瘤及难治性疾病的极为有效方法之一。尤其是对于高危白血病患者而言,诱导化疗+Allo-HSCT仍是其目前最佳的治疗策略。2017年12月22日-24日,第59届ASH会后会(Post-ASH)在中山大学肿瘤防治中心隆重召开,而Allo-HSCT相关的研究进展成为会议热点话题之一。来自南方医科大学附属南方医院的刘启发教授接受了【肿瘤资讯】的采访,阐述了Allo-HSCT的精彩内容。

      Allo-HSCT发展至今,虽然已经历了60-70年,但目前仍存在一定的问题。概括起来主要包括以下四方面内容:1. 移植供体来源不足;2. 移植物抗宿主病(GVHD);3. 移植后复发问题;4. 移植相关并发症。

      1. 移植供体方面的进展: 传统观念上,Allo-HSCT需要HLA全相合供体,而通常仅有不到1/4的患者可获得HLA全相合的供体。随着我国实行独生子女政策后,这种HLA全相合供体的获得率无疑更低。但令人欣喜的是,单倍体移植技术的发展在极大程度上缓解了供体紧缺的状况。

      目前,在单倍体移植的GVHD预防方面主要有两大进展:一是GVHD预防方案为北京大学人民医院的黄晓军教授团队原创的北京方案,即采用含G-CSF+ATG的方案来预防GVHD。另一个则为美国方案,即移植和采用环磷酰胺(CTX)来预防移植后GVHD。这两种方案均可在一定程度上降低GVHD的发生。

      本次ASH会议提出了一些新的理念,即:降低移植后复发率需要早期发现、及时采取策略进行干预。在预防复发的治疗手段方面,CAR-T技术的研究及应用较为火热,主要推荐根据患者的微小残留病(MRD)状态来早期发现复发、然后采用CAR-T进行治疗。但目前,CAR-T技术预防移植后复发尚需要更多研究进行证实。

      在多发性骨髓瘤(MM)及淋巴瘤的维持治疗方面,其患者在Allo-HSCT或ASCT后进行维持治疗时,多采用免疫调节剂来那度胺(Lenalidomide)。研究表明:来那度胺维持治疗可使移植或非移植的MM或淋巴瘤患者达到生存获益。